参加工作三年后，年轻的张先生体重迅速飙升至100公斤。尽管尝试过运动和饮食控制，效果始终不显著。肥胖，不仅是他个人的烦恼，更是我国严峻的公共卫生问题。2020年国家卫生健康委发布的数据显示，我国成年人中超重和肥胖人群占比已超过50%。肥胖可能引起224种相关合并症和慢性病，正在给国民健康带来严重威胁。
2026年5月21日，暨南大学附属第一医院依托“港澳药械通”政策，成功为张先生实施了中国内地（除海南外）公立三甲医院首次开展的吞咽式胃内球囊置入术。技术摒弃传统胃镜置入、全身麻醉模式，专门面向体重指数BMI≥27kg/m²、通过饮食运动及药物干预均收效不佳的成年肥胖人群，为肥胖患者开辟了一条科学减重新路径。
15分钟置入吞咽式胶囊，无创无麻醉
与传统需要借助胃镜植入的胃内球囊截然不同，此次投入临床使用的吞咽式胃内球囊，属于可经口服摄入的第三类医疗器械，操作全程可在门诊完成。
暨南大学附属第一医院副院长、健康体重管理中心（肥胖代谢病综合诊疗中心）主任杨景哥详细介绍了操作流程。患者全程保持清醒，只需像服用普通胶囊一样，用温水将一枚连接超细导管的专用胶囊吞咽入体内。医护人员通过X光影像实时追踪，确认胶囊精准到达胃部指定位置后，经由外接导管向球囊内部注入液体使其充分充盈，达到标准容积后拔除外部导管。
“整个流程仅需曝光两到三次X光定位，确保球囊准确落入胃内，全程约15分钟，无创、无麻醉，无明显不适感。”杨景哥强调。球囊在胃部完全充盈后，可占据约500毫升胃内有效容积，通过物理占位效应延缓胃排空速度，快速提升饱腹感，从根源上自然减少日常进食总量。
关于球囊的排出机制，专家在发布会问答环节解释，球囊封口部位的材料在4个月后会自动降解，内部液体流走，皱缩后的材质非常轻薄柔软，会随人体自然腔道经小肠、大肠排出体外，无需再次通过内镜手术取出。
为肥胖人士提供减重针与手术之间的减重选择
在减重手段的“金字塔”中，生活方式干预是基础，减重手术是重度肥胖者的终极手段，而吞咽式胃内球囊则精准填补了药物与手术之间的“中间地带”。
杨景哥对比了不同技术的效果。临床研究中，以GLP1受体激动剂为代表的减重针在最严格的生活干预下，一年可获得16%至20%的减重效果；但在真实世界中，患者自行用药，一年平均总体重减除率在12%至18%之间。而胃内球囊在4个月内的总减重幅度可达14%左右；如果排出后再次放置第二个球囊，10个月的干预周期，患者总体减重幅度可达到22%左右。其总体减重效率和幅度比药物更高。
然而，专家明确指出，无论是药物还是球囊，都并非一劳永逸。“如果我们停止治疗、排走球囊，并且未建立良好的饮食习惯，体重仍然会反弹。”体重管理的最终落脚点，仍是良好的饮食、运动和生活习惯。
对于重度肥胖症患者（BMI≥37.5），上述手段的效果则显不足。杨景哥副院长介绍，减重手术通过改变消化道结构，一年总体重减除率可达30%以上。根据瑞典的SOS研究，胃旁路手术患者术后20年的总体重减除率仍能达到28.5%。因此，减重手术对于重度患者具有不可替代的作用。
该技术拥有严谨的医学适应证。主要面向成年肥胖患者且BMI≥27，经长期饮食、运动、药物干预效果不理想者。此外，也适用于BMI≥40的重度肥胖患者手术前的桥接治疗，以及因体重超标无法安全开展其他手术的术前减重干预。
医学上也明确划定了绝对禁忌人群，包括存在严重吞咽功能障碍、食管及胃部先天解剖结构异常者；有胃部手术史、既往减重手术史人群；活动性胃溃疡、炎症性肠病患者；患有暴食症、未控制的精神疾病人群；以及妊娠期、哺乳期女性及未成年人等，均不适合接受该项治疗。
针对肥胖人士提出的该治疗模式“是否会导致胃下垂”的疑问，专家团队表示，该技术在国际上已经使用了超过20万例的长期随访，并未发现胃下垂案例，最常见的不良反应仅是恶心、饱腹和间断腹胀，公众无需过度担心。“该球囊材质非常轻（如聚氨酯膜），且只放置4个月便会自行排出，对胃内刺激很轻。”
“七成饱”持续4个月，患者张先生的真实体验
作为首位接受该手术的患者，张先生分享了他的真实感受。
置入手术比张先生想象的更简单、舒适。“在治疗前期我做过胃镜，我认为手术过程比胃镜更方便、更舒适。”当医生将500毫升水注入球囊后，他当时就感受到了大约七成饱。术后当晚，他并没有因为胃里多了个球囊而影响睡眠，只是感到腹胀和轻微的隐痛。经过一夜休息，早上查房时他的饱腹感依然明显。
“从昨天到现在，我没有进食，只是喝了一些功能饮料，目前还维持在吃饱饭的状态。”张先生在术后第二天表示。他坦言，这个球囊给了他一个改善生活习惯的机会，希望通过这4个月建立一个良好的饮食习惯，将体重从100多公斤减到80公斤左右。
对此，暨南大学附属第一医院健康体重管理中心护士长吴丽娜表示，为保证手术后细致的营养管理。患者术后第一周为全流饮食，包括功能饮料、米汤、蛋白粉等；第二周过渡到半流食（糊状食物）；第3-4周则可进食软烂食物；满月后才逐渐过渡到正常饮食。同时要求减盐、减油、减糖，避免糕点、奶茶等，每一口食物咀嚼超过20次，以帮助患者在4个月的饱腹感窗口期内，真正学会科学饮食。
“港澳药械通”赋能，家门口享国际前沿医疗
此次技术的成功落地，离不开“港澳药械通”政策的强力赋能。暨南大学附属第一医院院长郑小飞表示，作为“港澳药械通”指定医疗机构，医院专门搭建起国际创新药械引进绿色通道。
“‘港澳药械通’政策是国家赋予大湾区的重要利好，旨在打通国际创新药快速落地的平台，让患者无需远渡重洋，在家门口就可以享受到与世界同步的先进医疗服务。”郑小飞透露，医院在骨科、心内、肿瘤等多个领域已成功引进国际领先药械，此次胃内球囊技术的落地，再次证明了政策正在转化为老百姓实实在在的健康福祉。
据悉，此次引进的吞咽式胃内球囊早在2015年就已在欧盟上市，全球服务超20万超重肥胖患者。医院通过“港澳药械通”政策，从去年底开始材料申请，最终获批。医院设备科负责人在发布会上透露，通过谈判，最终耗材价格较最初报价实现了“腰斩”，整体手术费用单次被控制在4万元左右，具备了明显的市场优势。除了引进新技术，医院更建立了强大的综合支持体系。医院成立了健康体重管理中心，采取多学科服务模式，由减重代谢外科医生、临床营养师、健康管理师、个案管理师共同为减重患者提供全程服务。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 王雪 张灿城
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